Comment vivre avec une phlébite au quotidien ?

En plus du traitement anticoagulant et du port d’une compression élastique, vous pouvez mettre en place quelques règles au quotidien afin de limiter les risques de récidive et de complications.^(1-3) Il faut notamment favoriser une bonne circulation du sang au niveau des jambes pour empêcher la formation de caillots. C’est ce que l’on appelle « le retour veineux ».⁽³⁾

Le surpoids, l’obésité et le tabac augmentent le niveau de coagulation du sang et donc le risque de développer une phlébite.^(1–8) Il est donc important d'adopter de bonnes pratiques au quotidien.

Privilégiez un régime sain et équilibré.^(3,9,10) Mangez au moins 5 fruits et légumes par jour, des féculents, notamment les aliments au blé complet, les produits laitiers, varier les sources de protéines et buvez de l’eau à volonté. Limitez les graisses, les aliments gras et sucrés à la fois, les boissons sucrées, le sel, les plats industriels et les boissons alcoolisées.

Vous pouvez également pratiquer 30 minutes d’activités dynamiques par jour.^(3,9)La marche à pied est conseillée car elle améliore la circulation sanguine en plus d’être bénéfique pour la santé en général. Vous pouvez également pratiquer 30 minutes d’activités dynamiques par jour.

Marchez un peu tous les jours (30 minutes au moins 3 fois par semaine)^(3,9) : faites les petites courses et les petits trajets à pied plutôt qu’en voiture ou en transport, préférez les escaliers à l’ascenseur et faites des balades durant vos loisirs.
Pratiquez un sport qui favorise le retour veineux en faisant travailler le mollet⁽³⁾ : natation, gymnastique, danse, vélo. Évitez les sports violents pouvant engendrer des blessures (surtout si vous êtes sous traitement anticoagulant), sports pouvant bloquer la circulation du sang (ski alpin ou encore judo) ou provoquant des « à-coups » néfastes pour les veines (tennis ou basket-ball par exemple).
Faites régulièrement des petits exercices comme du pédalage et des automassages des jambes (en remontant des chevilles vers les genoux).⁽³⁾

Arrêtez le tabac est également important.^(3,7,8) Vous pouvez bien entendu entreprendre cette démarche seul(e) mais avoir du soutien peut être primordial pour y arriver.⁽¹¹⁾Vous pouvez avoir recours si besoin à des substituts nicotiniques. Pensez à demander conseil à votre pharmacien ou à vous faire accompagner par votre médecin traitant ou par un tabacologue. Tabac Info service propose un accompagnement téléphonique et un suivi personnalisé dans votre démarche d’arrêt.

Afin de favoriser le retour veineux, vous pouvez également⁽³⁾ :

Porter des chaussures confortables à petit talon (3 cm),
Éviter les vêtements qui compriment (vêtements trop serrés, bottes ou mi-bas),
Éviter d’exposer vos jambes à la chaleur (bains trop chauds, sauna ou épilation à la cire chaude),
Privilégier les douches d’eau froide,
Éviter certaines postures afin de laisser vos jambes étendues.

Les longs voyages de plus de 6 heures (en avion, en train ou en voiture) peuvent favoriser l’apparition d’une phlébite profonde à cause notamment de la position assise prolongée que l’on adopte.^(1,12) Quel que soit le type de voyage, il est recommandé de prendre des précautions particulières :

Pensez à prendre l’avis de votre médecin avant de planifier votre voyage,
Portez des vêtements amples pour voyager, évitez les vêtements serrés,
Portez des chaussettes, bas ou collants de contention,
Ne croisez pas les jambes, et faites régulièrement des mouvements de jambes (flexion-extension…),
Ne restez pas assis tout le voyage : faites des mouvements réguliers des jambes et marchez fréquemment,
Evitez de prendre des somnifères, pour ne pas tomber dans un sommeil lourd et rester immobile pendant plusieurs heures,
Buvez régulièrement et abondamment car la pressurisation de la cabine en avion entraîne une déshydratation.

Références :
1. INSERM. Thrombose veineuse (Phlébite) Traiter dès l’insuffisance veineuse [Internet]. 2021 [cité 2 févr 2022]. Disponible sur : https://www.inserm.fr/dossier/thrombose-veineuse-phlebite/
2. Ameli. Phlébite : définition et facteurs favorisants [Internet]. 2021 [cité 2 févr 2022]. Disponible sur : https://www.ameli.fr/assure/sante/themes/phlebite/definition-facteurs-favorisants
3. Ameli. Préserver le capital veineux de ses jambes [Internet]. 2020 [cité 10 févr 2022]. Disponible sur : https://www.ameli.fr/val-d-oise/assure/sante/themes/varices-jambes/preserver-capital-veineux-jambes
4. Ageno W, Becattini C, Brighton T, Selby R, Kamphuisen PW. Cardiovascular Risk Factors and Venous Thromboembolism: A Meta-Analysis. Circulation. janv 2008;117(1):93-102.
5. Stein PD, Beemath A, Olson RE. Obesity as a risk factor in venous thromboembolism. Am J Med. sept 2005;118(9):978-80.
6. Blokhin IO, Lentz SR. Mechanisms of thrombosis in obesity: Curr Opin Hematol. sept 2013;20(5):437-44.
7. Gregson J, Kaptoge S, Bolton T, Pennells L, Willeit P, Burgess S, et al. Cardiovascular Risk Factors Associated With Venous Thromboembolism. JAMA Cardiol. 1 févr 2019;4(2):163.
8. Severinsen MT, Kristensen SR, Johnsen SP, Dethlefsen C, Tjonneland A, Overvad K. Smoking and venous thromboembolism: a Danish follow-up study. J Thromb Haemost. août 2009;7(8):1297-303.
9. Santé publique France. Recommandations relatives à l’alimentation, à l’activité physique et à la sédentarité pour les adultes [Internet]. 2019. Disponible sur : https://www.santepubliquefrance.fr/determinants-de-sante/nutrition-et-activite-physique/documents/rapport-synthese/recommandations-relatives-a-l-alimentation-a-l-activite-physique-et-a-la-sedentarite-pour-les-adultes
10. Ameli. Comment réduire son risque cardiovasculaire ? [Internet]. 2022 [cité 10 févr 2022]. Disponible sur : https://www.ameli.fr/val-d-oise/assure/sante/themes/risque-cardiovasculaire/reduire-risque-cardiovasculaire
11. Santé publique France. Tabac info service [Internet]. Disponible sur : https://www.tabac-info-service.fr/
12. Ameli. Prévenir la phlébite [Internet]. 2020 [cité 2 févr 2022]. Disponible sur : https://www.ameli.fr/val-d-oise/assure/sante/themes/phlebite/prevention